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关于扩心病水肿、呼吸困难(与气喘是一个意思)、腹水、肝脾大,有些扩张型心肌病后期,心力衰竭很严重,严重尿少,出现高度的水肿,甚至外阴都水肿了,胸腹水,西医的利尿药如呋塞米等是强利尿剂,但是由于病情严重,或者合并了心源性肝硬化或者肾功能衰竭,即使大剂量静脉注射这类强利尿药也不见效。病情严重和身体产生利尿药抵抗,是常见的两个原因。当然还有低钠血症等原因。
我在临床上总结了严重扩心病心力衰竭水肿甚至胸水、腹水的治疗方法,主要是攻补两种方法,如果有乏力、腹部坠胀、便溏等,可以用人参、黄芪、茯苓、升麻等补中益气,可以改善细胞水肿、功能衰退无力的状况,对气喘、乏力、水肿的效果可期;如果病人体质尚好,以腹部膨隆胀实难受,我发现用中药逐下的方法不错,大多数人可以取得明显的利尿效果,方便易行。而且,我为了安全,基本上都是采用外用麝香和甘遂的方法,也很有效,即使是用大剂量速尿没有效果的病人,还有相当多的病人很有效。可惜,中医教科书上说这种治疗方法是禁用的,谁也不敢用了,怕出问题,担责任,随使这种优良的方法接近失传,令人痛心疾首!
对于一些顽固的水肿,以及一些查不到原因的水肿,你应该想到精神方面的因素。精神因素引起的水肿也是很常见的,有的是单独出现,有的是和其它疾病比如心肝肾的疾病合并出现,就给诊断和治疗带来一些困难。实际上中医和早就注意到这个问题了,中医用疏肝理气的方法治疗一些顽固的水肿颇有效验,就是和它实质性的纠正大脑神经功能紊乱,促进肺分泌利尿作用强大的心钠素,同时减少肝脏合成抗利尿激素的产生,促进了肾脏的利尿效果,而且没有不良反应,不会出现西药常见的低钾血症、利尿效果抵抗等不好的结果,是很值得推荐的治疗顽固水肿的方法。可惜,掌握这种技术的医生太少了!
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